外来記録に残った「治癒」の文字。フットケアチームで見つけた看護師の喜び
循環器内科病棟 看護師 吉本
大阪府堺市出身。久留米大学医学部看護学科卒業後、循環器・小児科クリニックに勤務。2023年4月に岸和田徳洲会病院に入職し、循環器内科病棟に配属。2年目よりフットケアチームに所属し、多職種と連携した足の患者さんへのケアに取り組んでいる。
＜目次＞
・既卒の私が、岸徳を選んだ理由
・同期がいたから続けてこられた
・同い年のプリセプターの存在
・フットケアチームで見つけた喜び
・「やりたい」に応えてくれる病院
｜医学生と並んで解剖学実習。大阪から久留米まで飛んだ理由
大阪・堺の私立高校に進学してからは、大学受験を前提に看護師の道を探し始めました。大阪は専門学校が多い地域ですが、高校の先生が一緒になっていろいろ調べてくれた中で、福岡県久留米市にある久留米大学医学部看護学科のことを知りました。その大学には、看護学科でありながら医学生と一緒に解剖学実習を受けられるカリキュラムがあり、二週間に一回、看護学生が医学生に混じって実習に参加できるということでした。実は、父親も久留米大学出身で土地勘があったこともあり、背中を押してくれました。
実際の解剖学実習では、御献体で本物を見せてもらえる、とても貴重な経験でした。教科書や参考書で見ていたものとは全く違う学びがあって、その時の経験は今も患者さんを見る時の深さにつながっていると感じています。
｜既卒でも一から学べる。岸徳を選んだ決め手
大学を卒業してからは、少し遠回りをしました。国家試験に一度落ちてしまい、浪人生活を経て合格。大阪・堺に戻り、循環器と小児科を診るクリニックに就職しました。もともと小児に興味があって、子どもを診ながら働きたいという思いで入職したのですが、働くうちに「今しか急性期には行けないのではないか？」という気持ちが膨らんできました。技術習得のこと、教育体制のこと。今行かないと、もう踏み出せなくなる。そう感じていた時に、当時のクリニックの院長が「今しかないんだから行っておいで。子どもを産んだ後でもクリニックには戻ってこられるから。看護師としてしっかり勉強しておいで」と背中を押してくださいました。
院長だけじゃなく、クリニックに定期的に通ってくださる患者さんたちの中にも、岸和田徳洲会病院を退院してきた方が何人かいて、「すごくいい病院だよ」「若い人がいっぱいいるよ」「楽しそうだよ」という話を私にしてくれました。患者さんたちにも温かく見送ってもらうような形で、転職活動に踏み出しました。
岸和田徳洲会病院を選んだ決め手になったのは、既卒者への教育の手厚さでした。当時の看護部長が「一年生と同じ形で良ければ、新卒の子たちと一緒に新人研修に参加していいよ」と言ってくださいました。既卒者だと、どうしても「ある程度できる人材」という目で見られることが多いと思います。でも岸徳では、一から学ばせてもらえる環境を作ってくれました。とても有り難かったです。
｜誰一人欠けていない。同期がいたから、続けてこられた
入職前に病院見学で循環器内科を見せてもらった時、当時の師長さんや主任さんから「毎日忙しいけど楽しいよ」という話を聞いていました。でも実際に配属されてみると、覚悟していた以上の忙しさでした。カテーテルや手術を時間通りにこなすために、スタッフ全員が時間を見ながら常に動いている。その中で何もわからない状態で配属された1年目の私は、物品の場所を聞くことすら申し訳なく感じるほどでした。「取ってきて」と言われても「どこにあるんやろ」から始まる毎日。正直、足手まといになっているんじゃないかという不安と闘い続けていました。
必死に先輩の背中を盗み見しながら覚えていく日々でした。声をかければ助けてくれる病棟ではあったので、その安心感には本当に救われていました。そんな中で支えになったのが、同期4人の存在でした。私を含めた4人のうち3人が既卒で、同じタイミングで入職していました。物品の場所やケアのやり方、先に経験した子が次の子に伝えるという情報共有を4人で繰り返しながら、一緒に悩み、励まし合いながら乗り越えてきました。
3年目を迎えた今も、誰一人欠けることなく、4人で頑張っています。振り返ると、みんな一度は「無理かもしれない」と思う瞬間があったと思います。でも4人のうち誰かがしんどい時には、残りの3人が支えてくれる。プライベートも一緒に遊びに行ったり、仕事終わりにごはんを食べに行ったりしながら、ガス抜きしながら続けてこられました。他の病棟の先輩からも「あんたらホンマに仲ええな」と言われるくらい仲が良くて（笑）。同期ってこんなに大事なんやって、この3年で本当に実感しています。
｜同い年のプリセプターに支えられて
既卒の私にも、ちゃんとプリセプターをつけてもらいました。その方は、私と同い年でした。看護師としては2〜3年先輩なのですが、年齢は一緒。後からその先輩に「最初はどう接したらいいか、ちょっと戸惑った」と打ち明けられました（笑）。でも同い年だから会話がとても弾んで、すごく優しくて、本当にその先輩にはたくさん助けてもらいました。
1年目は事前学習の課題も多く、患者さんを担当するたびに病態生理や循環器の知識をまとめてくる宿題がありました。その先輩は、私が作ってきた資料を必ず褒めてくれた上で、「これって、この患者さんにつながるよね？」と、勉強してきたことを目の前の患者さんの状態と結びつけながら教えてくださいました。
勉強したままで終わりではなく、「これを勉強しててよかった」という実感が持てると、次の勉強にも前向きになれました。忙しい中でも「今大丈夫？」「ここまでできてる？」と声をかけてくれるその一言が、とても安心につながりました。その先輩がいる日は、気持ちが楽になっていたことを今でも覚えています。
入職してすぐの集合研修では、新卒者と一緒に、一泊二日の研修施設での技術研修にも参加させていただきました。人体模型やさまざまな種類の医療機器を実際に触りながら学んだことで、本当に基礎からしっかり技術を身につけさせてもらいました。
｜外来記録で見つけた「治癒」の文字。チームで得た喜び
循環器内科の病棟には、心不全チームとフットケアチームという2つのチームがあります。私は2年目からフットケアチームに入っていて、足の患者さんを専門に診る活動をしています。
フットケアチームでは、医師・看護師・リハビリスタッフなど多職種が一緒に回診し、患者さんの足の状態、傷の程度、リハビリや食事の状況、薬の調整など、さまざまな角度から見てゴールを決めていきます。日々の業務の中では、医師とは薬出しなど業務的なやりとりがほとんどですが、フットケアチームでの回診では、医師が普段見られない患者さんの日常生活を看護師から共有しながら、「本当に家に帰せるか」「リハビリ病院を挟んだ方がいいか」などを一緒に検討していきます。その関わり方が、私はとても好きです。
足の傷が完全に治癒する例というのは、非常に少ないです。糖尿病の患者さんは特に足の傷が治りにくく、小さな傷が気づかないうちに大きな潰瘍になっていることも少なくありません。それが悪化して切断に至るケースも多い中で、「家に帰る」というゴールを目指した患者さんが看護師2年目の時にいらっしゃいました。高齢でひとり暮らしの方で、本当に一人で帰れるのか、チームのみんなで悩み抜きました。訪問看護師さんにも入ってもらう手配をして、軟膏処置の方法を毎日根気よく指導して、「頑張る」とおっしゃる患者さんの言葉を信じて、退院を見送りました。
しばらくして、ふと気になって皮膚科の外来の記録を確認してみると、そこには「治癒」という文字がありました。担当の先生に話したら「そうなんだよ！あれだけみんなで考えて、よかったよね」と一緒に喜びました。
その瞬間、看護師になって初めて「これがやりたかった！」と思いました。患者さんと密に関わりながら、チームで一緒に悩んで、その人が自分の家に帰るところまで見届けられる。こういうことがしたくて看護師になったんだと、この経験で気づかせてもらいました。
｜声が出せる病棟を、みんなでつくる
来年の4月からは、1年生の教育担当に入ることになっています。一つ、大事にしたいと思っていることは「すぐに声が出せる雰囲気を病棟全体で作ること」です。
私自身が1年目の時、声をかければ助けてくれる病棟だったことに、とても助けてもらいました。その安心感があったから、足手まといかもしれないという不安の中でも踏みとどまれた。だから今度は自分が、後輩にそれを返したいと思っています。
フットケアチームの活動も、来年度以降も続けていく予定です。患者さんを一人でも多く家に帰す形を作れるよう、チームメンバーと話し合いながら先生と一緒に関わっていきたいと思っています。
｜「やりたい」を言えば応えてくれる場所
この病院は、やりたいことをやらせてもらえる病院だと感じます。学びたいこと、習得したい技術、やってみたいケア。「やりたい」という気持ちを出したら応えてくれる病院だと思います。ブランクがあっても、急性期の経験がなくても、教育は本当に手厚くしてくれます。
忙しい病院であることは確かです。残業もゼロではありません。でも私が「続けてこられた」と思えるのは、声をかければ必ず助けてくれる先輩がいて、一緒に悩んでくれる同期がいて、患者さんと深く関われるやりがいがあったからです。その三つが揃っているから、続けられています。
（写真・インタビュー・文：MottoBrand 福井勝雄）
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